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什么是乳腺癌？

乳腺是人体重要的器官之一 ，如果致癌因子在乳腺部位产生作用，乳腺上皮细胞会出现失控性的增殖
，并在晚期逐渐转移至身体其他器官，这种疾病就是乳腺癌
。一般来说 ，乳腺癌可以分为非浸润性癌和浸润癌
，其中非浸润性乳腺癌不会对身体其他器官造成损害，主要包括乳头湿疹样乳腺癌
、导管原位癌和小叶原位癌 ，通常会有较为良好的预后；浸润性乳腺癌会侵犯身体的其他组织或器官
，包括硬癌、浸润性小叶癌 、浸润型导管癌等常见的类型，以及黏液腺癌
、腺样囊腺癌、鳞状细胞癌 、乳头状癌等特殊性癌症。

在患了乳腺癌早期 ，很多患者并不会出现特别明显的症状
，往往会将其忽视 。随着疾病的不断发展，到了乳腺癌中期 ，患者的典型症状包括腋窝淋巴结肿大
、乳头溢液、乳晕异常 、乳房皮肤异常
、乳房肿块等症状；到了乳腺癌晚期
，患者会由于脑转移、肝转移 、骨转移、胸膜转移等现象，出现全身多器官功能障碍。

乳腺癌手术的术前准备

在乳腺癌手术治疗中 ，术前准备是非常重要的，能够选择出更适合患者的手术方式
，有效提高手术成功率，并且降低二次手术以及术后并发症的风险
。

首先 ，在手术之前
，医生需要对患者进行全方位的评估，包括胸部CT
、核磁共振、彩超 、钼靶
、心电图、肝肾功能 、尿常规
、血常规、体格检查等等 ，分析患者的身体是否能够接受手术
，以及适合接受手术的类型。一般来说，大多数早期或中期乳腺癌患者是没有出现癌细胞转移的 ，只有晚期患者癌细胞转移的风险较高 。

其次
，在手术之前，医生会与患者进行手术前的沟通 ，并向患者介绍手术方案
。比如
，医生会先将手术风险告知给患者，让患者将手术同意书签署 ，代表患者同意接受手术，而在此时
，医生会将手术的最坏可能性告知给患者，征求患者同意。接下来 ，医生需要给患者介绍适合患者的手术方案
，包括其手术原理 、手术步骤和手术方式，引导患者选择适合自己的手术 。

最后 ，在手术之前
，医生还需要对患者进行麻醉处理，需要患者配合麻醉 ，将假牙或口腔内其他异物摘除
，并实施全身麻醉，之后即可进行手术
。

乳腺癌的手术治疗方法

在目前的医学角度中 ，手术是治疗乳腺癌的最主要方案
，通过手术治疗能够缓解病情的发展，并且提高患者的生活质量。乳腺癌手术主要分为四个类型 ，分别为保留乳房手术
、全乳房切除手术、根治术和改良根治术，医生需根据患者的临床分期 、身体状况及个体化需求选择手术方式 。

1.保留乳房手术

对于乳腺癌早期患者来说
，如果肿瘤体积较小，半径在1.5厘米以下 ，并且患者希望将乳房保留
，可以选择保留乳房手术
。通过保留乳房手术之后，能够将较小范围的肿瘤切除 ，还可以保持良好的乳房外形以及适度的乳房体积。

2.全乳房切除术

对于微小癌
、原位癌的乳腺癌患者来说
，可以选择全乳房切除手术 。在全乳房切除手术中，需要将患者的整个乳房完全切除 ，包括胸大肌筋膜和腋尾部
。在接受全乳房切除术之后
，患者的整个乳房会被全部切除，无法保留乳房外形和乳房体积。

3.根治术

根治术是指在全乳房切除术基础上进一步扩大范围 ，将患者的腋窝所有淋巴结、胸小肌 、胸大肌、乳房全部切除 。除此之外
，胸廓内的淋巴结和动脉
、静脉也需要一并切除。根治术的切除范围非常大，对患者的身体会造成一定不利影响 ，在目前医学技术中已经很少运用
。

4.改良根治术

改良根治术是指在根治术基础上，将其范围进一步缩小的手术治疗方式。一般来说
，在根治术基础上保留胸小肌或胸大肌，这种手术就叫做改良根治术 。在接受改良根治术之后 ，患者的胸肌能够得到保留
，可以获得良好的外观，也成为了目前乳腺癌手术较为常用的手术方式
。

乳腺癌手术的术后注意事项

在乳腺癌手术之后 ，患者也需要注意一些事项
，从而确保手术有良好的治疗效果，防止并发症的出现。

1.在接受全身麻醉醒来后 ，患者是不能开始吃饭或喝水的
，因为此时患者的肠胃蠕动和吞咽功能还没有完全恢复，吃饭喝水可能会加重患者的肠胃负担 ，需要通过静脉营养液补充来维持体内营养需求 。在术后6-8小时左右
，患者的肠胃蠕动和吞咽功能开始逐渐恢复，可以适当吃一些流质食物 ，消除饥饿感即可，不要吃得太多
。在恢复正常饮食之后
，患者应当尽量吃一些营养、维生素含量高的食物，比如新鲜水果 、新鲜蔬菜
、牛奶、瘦肉等等 ，但是避免辛辣刺激性食物及中医概念中的“发物
”（如海鲜 、羊肉等）
，否则会导致伤口难以愈合。

2.在手术刚完成之后，患者是需要保持高度卧床休息的 ，在卧床期间需要尽量翻身
，或者让家属帮助活动一下四肢，防止出现静脉血栓和压疮 。在术后能够下床之后 ，患者需要及时下床活动身体
，可以适当走动，促进血液循环即可
。同时 ，患者还需要严格监测并发症
，包括上肢水肿
、皮瓣坏死、积液 、出血
、切口感染等等，如果出现并发症则需要第一时间通知护理人员。

作者：陆永伟 上海市第二人民医院